По результатам исследования GUIDE-HF, представленным на Конгрессе ESC 2021, контроль гемодинамики с использованием дистанционного мониторинга давления в легочной артерии не снижает смертность и частоту случаев сердечной недостаточности у пациентов, независимо от тяжести симптомов, по сравнению с пациентами, получающими обычную помощь. Однако, с поправкой на последствия пандемии COVID-19, данные действительно предполагали возможную пользу у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II – IV функционального класса по NYHA и либо предыдущей госпитализацией с сердечной недостаточностью, либо повышенным уровнем натрийуретических пептидов.

Монитор давления в легочной артерии имплантировали 1000 пациентам с ХСН ФК 3-4 по NYHA (любая фракция выброса) и либо повышенным уровнем натрийуретических пептидов, либо недавней госпитализацией по поводу ХСН. После этого пациенты были случайным образом распределены либо для лечения под контролем гемодинамики, либо для обычного лечения. Первичной конечной точкой была комбинация общей смертности и общего количества сердечных приступов через 12 месяцев. Также был проведен анализ чувствительности к COVID-19 для сравнения событий до и во время пандемии.

Общие результаты не выявили значительного снижения частоты событий первичной конечной точки, которое произошло у 253 пациентов в группе контроля гемодинамики по сравнению с 289 пациентами в группе обычного лечения. Однако с поправкой на пандемию COVID-19 в анализе воздействия до COVID-19 наблюдалось значительное снижение: 177 первичных событий произошли в группах, контролируемых гемодинамикой, по сравнению с 224 событиями у пациентов, получающих обычную помощь.

По мнению авторов исследования, результаты показывают, что преимущества гемодинамического управления в снижении количества госпитализаций с сердечной недостаточностью распространяются на пациентов с менее тяжелой сердечной недостаточностью (класс II по NYHA) и с симптомами NYHA II и III и повышенным содержанием натрийуретических пептидов, но без предшествующей госпитализации. Пациенты с ХСН ФК 4 по NYHA не показали стабильных результатов, но их было немного.

По мнению экспертов, выводы GUIDE-HF «обнадеживают, но неубедительны».

Исследование опубликовано в свободном доступе в журнале The Lancet.

Ключевые слова: конгресс ESC 2021, антикоагулянты, антигипертензивные средства, стеноз аортального клапана, фибрилляция предсердий, кардиохирургия, кардиомиопатия, кардиотоксичность, катетерная аблация, РЧА, внезапная сердечная смерть, дефибриллятор, сердечная недостаточность, гемохроматоз, гипертензия, заболевания почек, магнитно-резонансная томография, стеноз митрального клапана, инфаркт миокарда, миокардит, натрийуретический пептид, кардиостимулятор, искусственный клапан сердца, кардиогенный шок, FFR, диагностическая коронарография

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОЕЩЕ ОТ АВТОРА