Исследования стали неотъемлемой частью медицинской карьеры. Отчет о клиническом случае — это способ сообщить медицинскому сообществу информацию о редком случае, неизвестном ранее осложнении или новой технике оперативного вмешательства путем публикации в медицинском журнале.
Как правило, отчет о клиническом случае(case report) должен быть кратким и сфокусированным, а его основными компонентами являются аннотация(abstract), введение, описание клинического случая и обсуждение.
Как написать case report?
Для начала, изучите уже имеющиеся научные публикации по теме вашего случая. Для этого я советую использовать такие базы научных публикаций, как PubMed, Google Scholar и Cochrane Library. Если публикаций слишком много – попробуйте сузить поиск, используя дополнительные критерии. Если публикаций мало или очень мало – это может означать (при условии, что вам метод поиска правильный), что ваш клинический случай действительно редкий. Будет также полезно освежить теоретические знания по вашей теме, открыв учебник или хотя бы клинические рекомендации по лечению. Хорошим тоном является получение согласия пациента на публикацию его случая, хотя это и не обязательно (уточните в журнале, куда планируете отправлять свою работу). Также будет вежливым спросить разрешения у врача, отвечающего за ведение пациента.
Какой журнал выбрать
Если у вас нет опыта научных публикаций и вы не знаете, какой журнал выбрать - советую обратиться за помощью к коллегам. Выберите журнал, который, по вашему мнению, будет наиболее подходящим для описания вашего случая. Изучите вебсайт этого журнала и удостоверьтесь, что ваш клинический случай соответствует тематике журнала. Также обратите внимание на требования для авторов (Guidelines for authors), которые есть на сайтах всех журналов. Там вы найдете список требований, которым должен соответствовать ваш отчет для того, чтобы его приняли. Обратите внимание, что разные журналы могут иметь разные требования и правила оформления списка литературы (стиль APA, Ванкувер, Гарвард и пр.). Сбор информации
Соберите все материалы из истории болезни. Используйте всю доступную информацию, чтобы иметь под рукой все подробности обо всех событиях, связанных с госпитализацией пациента и нахождением его в госпитале (анамнез, клинический осмотр, результаты обследования, лечение). Используйте мобильный телефон, чтобы сделать фотокопии всех необходимых записей.
Как написать отчет о клиническом случае для зарубежного журнала?
Лучше всего писать все одним махом. Написание по частям отнимает время, потому что вам приходится повторять все заново. Следующий формат является наиболее распространенным способом оформления:
Название
Заголовок — это первый компонент истории болезни, который будут читать читатели. Поэтому оно должно быть кратким и информативным. Идеальный заголовок должен привлекать внимание читателя и концентрировать внимание на конкретном вопросе, но не быть слишком громоздким. Следует избегать лишних слов, таких как «описания случая» или «обзор литературы», а также выражений «уникальный случай» или «первый в мире».
Аннотация (Abstract)
Краткое резюме, которое дает общее представление о клиническом случае. Аннотация обычно довольно краткая и, как правило, имеет ограничение в 100 слов или даже меньше. Абстракт должен быть неструктурированным, ставить клинический вопрос или диагностическую проблему и предоставлять важную информацию, которая облегчит поиск в электронной базе данных и поможет будущим читателям определить уровень их интереса к вашей публикации.
Описание случая
Вы должны обобщить информацию, которую вы собрали: краткий анамнез, результаты исследований, лечения и состояние пациента после лечения. Не включайте ненужные детали. Помните, что эта часть должна читаться как интересная история, которая должна понравиться вашему читателю. Одной из распространенных форм представления является разделение на отдельные блоки с анамнезом, обследованием, расследованием, лечением и результатами в отдельных абзацах (без подзаголовков).
Обсуждение
Наиболее важная и сложная для написания часть вашей публикации. Помните, что вероятность того, что исследовательская работа будет опубликована в авторитетном журнале, определяется в первую очередь тем, насколько хорошо ваши аргументы представлены с научной точки зрения, то есть тем, как вы обосновываете свою позицию и какие аргументы в ее защиту приводите.
В первом абзаце может указать цель вашей публикации. Следует обязательно описать более ранние публикации по вашей теме, которые были сделаны другими авторами. Смело цитируйте все доступные публикации, но не вдавайтесь в ненужные подробности. Сформулируйте основную мысль, которую вы хотели бы донести до ваших коллег по всему миру, которые будут читать вашу публикацию. Предоставьте доказательства редкости вашего случая и его научное объяснение. Следует описать не только причину состояния, но и почему была выбран конкретный метод лечения. Как это повлияло на результат? Чем он отличается от обычного и каковы ваши рекомендации? Какие уроки можно извлечь из вашего случая? Постарайтесь ответить на все эти вопросы.
Выводы
Необязательный раздел. При желании или необходимости, резюмируйте все, что написали в предыдущих разделах, максимально кратко в нескольких предложениях.
Список использованной литературы
Самый скучный и трудоемкий для написания раздел, но чрезвычайно важный. Оформление списка литературы следует выполнять строго в соответствии с требованиями вашего журнала. Ссылки на источники должны быть в виде чисел по мере продвижения (обычно 1, 2, 3 и т. д., в виде надстрочных индексов или в квадратных скобках в порядке появления, как того требует ваш журнал). Этот раздел должен предоставлять дополнительную информацию для потенциальных читателей, заинтересованных в более подробной информации. Некоторые журналы ограничивают количество источников для описаний клинических случаев (обычно не более 15).
Заключение
Отчет о клиническом случае не окажет такого влияния на клиническую практику здравоохранения, как рандомизированное контролируемое исследование или другие исследовательские статьи. Тем не менее, “кейс-репорты” являются ценным источником новой и необычной информации для клиницистов и отличным способом обмена опытом. Публикация отчета о клиническом случае позволяет проинформировать профессиональное сообщество о необычных проявлениях или осложнениях, а также донести образовательную и обучающую информацию. Хорошо написанные и должным образом структурированные отчеты вносят свой вклад в медицинскую литературу даже в сегодняшнем мире доказательной медицины.
