Стетоскоп: от деревянных трубок до цифровых гаджетов

Трудно представить современного врача без стетоскопа.  Это простой и в то же время универсальный инструмент, который в умелых руках может быть очень полезным.

Немного истории

Первый прототип стетоскопа был изобретен французским врачом Рене Лаеннеком в 1816 году. Конструктивно он был максимально прост – это была всего лишь полая деревянная трубка, не очень длинная и достаточно толстая. Важное принципиальное отличие от современных моделей – первые стетоскопы были моноауральными (аускультация проводилась одним ухом).

Биауральный стетоскоп появился в 1851 году, его авторство принадлежит  американскому врачу Джорджу Камману. Популярность к биауральной модификации пришла не сразу – вплоть до начала 20 века к ней относились с определенным скепсисом, и лишь в начале прошлого века она начала вытеснять собой моноауральные стетоскопы.

Устройство современного стетоскопа

После появления биауральных стетоскопов конструкция этого классического медицинского инструмента не претерпела существенных изменений. Современный стетоскоп состоит из головки, акустической трубки и оголовья с оливами.

Оливы (наушники, ear tips) могут быть выполнены из мягкой резины, либо из жестокого пластика. В комплекте с некоторыми стетоскопами идут оливы обоих типов в нескольких размерах. Оливы должны легко сниматься, чтобы иметь возможность их чистить. Хорошие оливы должны плотно сидеть в ушах, чтобы доктор не слышал никаких посторонних звуков и смог максимально сосредоточиться на пациенте.

Звукопроводящая трубка в типичном случае имеет длину 65-70 см. Как правило, длину трубки можно выбрать при покупке.

Акустическая головка стетоскопа содержит акустическую мембрану – важнейшую составную часть стетоскопа, от которой в значительной степени зависит качество звука. Помимо мембраны, головка стетоскопа может содержать акустическую воронку, которая позволяет лучше слышать низкочастотные звуки (при митральном стенозе, например). Переключение между воронкой и мембраной производится путем поворота головки.

Воронка нужна не очень часто, поэтому встречается не в каждом стетоскопе. Кроме того, в хороших современных стетоскопах функцию воронки прекрасно выполняет мембрана, которую просто нужно чуть сильнее прижимать к пациенту для получения высокочастотных звуков, и не так сильно – для низкочастотных. Подобные мембраны давно используются в стетоскопах Littmann – от бюджетного Select до  Cardiology III и Master Cardiology.

Акустические свойства разных стетоскопов значительно отличаются. Кроме собственно слуха врача, много других факторов влияют на то, что он слышит во время аускультации. Важно не только хорошо слышать все звуки из организма пациента, но и не слышать посторонний шум, который мешает сосредоточиться на аускультации. Акустические характеристики стетоскопа зависят от конструкции головки с мембраной, а также материалов, из которых выполнены трубки и ушные оливы.

Электронные стетоскопы

Появились совсем недавно и лишь внешне напоминают классические стетоскопы, являясь, по сути, высокотехнологичными гаджетами.

Благодаря своей технической начинке, электронный стетоскоп способен многократно усиливать звуки, подавляя все посторонние шумы. Для этого в электронных стетоскопах используются специальные мембраны с пьезо-электрическими кристаллами, которые преобразуют колебания звуковых волн в электронный сигнал. Далее полученный сигнал проходит очистку, многократно усиливается и подается в наушники. Да-да, в наушники в обычном понимании этого слова – ведь резиновые акустические трубки такому стетоскопу уже не нужны! Справедливости ради стоит отметить, что акустические трубки все-таки используются в некоторых моделях электронных стетоскопов.

Кроме усиления и очистки звука, электронные стетоскопы позволяют записывать аудио фрагменты и передавать их на любые устройства по беспроводной связи.

Как выбрать стетоскоп?

Ответ на этот вопрос, безусловно, зависит от вашей специализации, профессиональных навыков и личных амбиций. Если стетоскоп необходим лишь для измерения артериального давления – подойдет любая модель из ближайшей аптеки.

В случае, если качество звука имеет значение – советую выбирать максимально дорогую модель, которую можете себе позволить. Хороший стетоскоп дешевым не бывает, а ведь это еще и неотъемлемая часть имиджа врача. Короче говоря – экономить не стоит.

Кроме всем известного “Литмана”, хорошие стетоскопы производят Welch Allyn (США),  ADC (American Diagnostic Corporation),  Heine (Германия), WA Baum (Германия), Cardionics (США), ThinkLabs (США) и др.