Исследованиe STEP, представленное на конгрессе Европейского общества кардиологов 2021, демонстрирует эффективность и безопасность интенсивного снижения артериального давления у пожилых пациентов. Данные, полученные в ходе исследования, поддерживают преимущества такого подхода, отмеченные в ранее опубликованном исследовании SPRINT.
Исследование STEP проводилось в Китае с участием 8511 пациентов в возрасте 60 — 80 лет с артериальной гипертензией. Все пациенты были случайным образом разделены на группу интенсивного снижения АД (целевой уровень от 110 мм рт. ст. до менее 130 мм рт. ст.) и группу стандартного лечения (целевое САД от 130 мм рт. и менее 150 мм рт. ст.). Наблюдение за участниками проводилось 1 раз в месяц в течение первых трех месяцев, а затем каждые три месяца до 48 месяца или до конца исследования. Домашнее АД контролировалось с помощью приложения для смартфона, и у каждого пациента был один и тот же проверенный автоматический домашний тонометр.
В группе интенсивной терапии частота сердечно-сосудистых событий снизилась на 26%, частота инсульта — на 33%, острый коронарный синдром (ОКС) — на 33%, а острая сердечная недостаточность — на 73%.
В группе интенсивной терапии было достигнуто систолическое давление 127 мм рт. cт. При приеме в среднем 1,9 препаратов против 135 мм рт. cт. При среднем приеме 1,5 препаратов в стандартной группе.
Однако, в отличие от исследования SPRINT, более низкое давление в группе интенсивной терапии было достигнуто без серьезных проблем с переносимостью в исследовании STEP, что было объясняется более здоровой популяцией включенных пациентов.
Исследование STEP было представлено 30 августа на виртуальном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2021 года ведущим автором Джун Цай, доктором медицинских наук из Пекина (Китай). Одновременно с презентацией на конгрессе, исследование было опубликовано в NEJM.
«Несколько крупных исследований показали положительный эффект интенсивного контроля артериального давления на сердечно-сосудистые исходы у пожилых пациентов, но соответствующее целевое значение систолического артериального давления остается неясным», — сказал Цай.
«Наше исследование предоставляет важные доказательства, показывающие, что снижение систолического артериального давления до <130 мм рт. привело к положительным результатам со стороны сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов с гипертонией в Китае», — заявил он.
Вместе с тем, Джун Цай советует с осторожностью экстраполировать результаты на другие группы населения, которые не были включены в испытание, включая пациентов с инсультом в анамнезе.
Ключевые слова: конгресс ESC 2021, антикоагулянты, антигипертензивные средства, стеноз аортального клапана, фибрилляция предсердий, сердечная ресинхронизирующая терапия, кардиохирургия, кардиомиопатия, кардиотоксичность, катетерная аблация, РЧА, внезапная сердечная смерть, дефибриллятор, сердечная недостаточность, гемохроматоз, гипертензия, заболевания почек, магнитно-резонансная томография, стеноз митрального клапана, инфаркт миокарда, миокардит, натрийуретический пептид, кардиостимулятор, искусственный клапан сердца, кардиогенный шок, коронарография, FFR, имплантация ЭКС, программация ЭКС, режимы работы ЭКС, имплантация ИКД, программация ИКД, однокамерный кардиостимулятор, двухкамерный кардиостимулятор
