Большинство пациентов с имплантированными кардиостимуляторами ограничены в возможности выполнения магнитно-резонансной томографии. Исключение составляют лишь пациенты с т.н. «МРТ-совместимыми» устройствами.

Кстати, электрокардиостимулятор считается «МРТ-совместимым» лишь в том случае, если соответствует определенным критериям американской FDA, которая сертифицирует эти устройства.

Возможно ли выполнение МРТ пациенту с кардиостимулятором, который не является «МРТ-совместимым»? Насколько это безопасно для пациента? Что будет с таким устройством после МРТ? Для того, чтобы ответить на эти вопросы, было проведено проспективное, нерандомизированное исследование. С полным его описанием можно ознакомиться в NEJM.

В исследовании приняло участие 1509 пациентов с имплантированными кардиостимуляторами (58%) и кардиовертерами-дефибрилляторами (42%). Всего было выполнено 2103 МРТ-исследований,  на грудной клетке и других анатомических областях.  Перед МРТ режим стимуляции был изменён на асинхронный для ЭКС-зависимых пациентов и на режим «по требованию» для всех остальных. Тахикардитические функции заранее отключались.  Сила магнитного поля при МРТ составляла 1.5 Тесла.

А результаты оказались следующими. Клинически значиных побочных эффектов со стороны устройств, которые требовали бы репозиции/замены электродов или перепрограммации кардиостимулятора отмечено не было. Ни сразу после процедуры, ни в отдаленном периоде.

В 9 случаях  устройства переключались в бэкап-режим (однокамерная VVI стимуляция). Причем, этот сброс настроек был преходящим в 8 из 9 случаев. В одном случае стимулятор не мог быть перепрограммирован обратно, поскольку батарея была практически разряжена (менее 1 месяца резерв), устройство было заменено.


Самые частые изменения параметров — уменьшение амплитуды P-волны, которое наблюдалось у 1% пациентов. При длительном наблюдении (результаты которого были доступны у 63% пациентов) наиболее распространенными изменениями по сравнению с исходными были уменьшение амплитуды Р-волны (у 4% пациентов), увеличение порога стимуляции по предсердному электроду ( 4%), увеличение порога стимуляции по правожелудочковому электроду (4%) и увеличение порога стимуляции по электроду в левом желудочке (3%).

Наблюдавшиеся изменения параметров электродов не были клинически значимыми и не требовали ревизии системы или перепрограммирования устройства.