Китайские исследователи впервые сообщили о клинических признаков резистентности к озельтамивиру (Тамифлю) у пациентов, инфицированных новым птичьим гриппом H7N9.
У 3 из 14 пациентов лечение противовирусными препаратами не привело к снижению вирусной нагрузки в области небных миндали, сообщают врачи Шанхайского медицинского колледжа.
У этих 3 пациентов развились тяжелые осложнения, потребовавшие экстракорпоральной мембранной оксигенации. Двое из них умерли. Мутировавший вирус, обладающий лекарственной устойчивостью, был изолирован.
Беспокойство китайских врачей вызвал тот факт, что мутация (которая вызвала резистентность к ингибиторам нейроминидазы) проявила тенденцию к распространению на фоне проводимого лечения. Возникновение таких мутаций привело к увеличению вирусной нагрузке и безрезультативности лечения.
«Видимая легость, с которой возникали мутации, вызывает озабоченность», – пишут китайские специалисты, – «она должна быть тщательно изучена и рассмотрена в контексте наших планов по ответу на будущие пандемии».
Доктор Yuang с коллегами изучили 14 пациентов, которые были доставлены в Шанхайский клинический центр в период с 4 по 20 апреля 2013 года. Все пациенты получали противовирусное лечение менее 2 дней до госпитализации. Все пациенты получали озельтамивир, а некоторые – еще и перамивир.
У всех 14 больных развилась пневмония, у 7 – еще и острый респираторный дистресс синдром (в результате которого этим больным понадобилась механическая вентиляция легких). 3 больным с ОРДС из-за отсутствия положительной динамики на фоне противовирусного лечения и вентиляции легких была проведена экстракорпоральная мембранная оксигенация.
