Краткосрочная терапия стероидами снижает частоту рецидивов ФП в раннем периоде после радиочастотной изоляции устьев легочных вен.
Ранние рецидивы фибрилляции предсердий во время первых 3-х месяцев после радиочастотной аблации (т.н. “слепой период”) могут быть очень симптоматичными и часто требуют срочного лечения. Краткосрочная терапия стероидами может подавлять ранние рецидивы во время “слепого периода”. Оригинальная статья с результатами исследования опубликована в журнале Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.
Что было известно:
- Ранний рецидив фибрилляции предсердий в течение 3-месячного периода после аблации (“слепой период”) происходит у > 30% пациентов.
- Ранний рецидив ФП может быть крайне симптоматичным и требовать терапевтического вмешательства (антиаритмические препараты, электрическая кардиоверсии или госпитализация).
Что было выявлено по результатам исследования:
- Кратковременная перипроцедурная умеренной интенсивности терапия стероидами значительно уменьшает частоту ранних рецидивов ФП без каких-либо побочных эффектов стероидной терапии, однако не влияет на частоту рецидивов в долгосрочной перспективе (позже 3 месяцев после процедуры аблации).
- Постаблационный воспалительный процесс может играть решающую роль в возникновении ранних рецидивов ФП во время “слепого периода”.
Радиочастотная аблация является эффективным методом лечения для резистентной к медикаментозной терапии фибрилляции предсердий. Однако, ранние рецидивы после аблации не являются редкостью. Ранние рецидивы в течение первых 3-х месяцев после аблации (т.н. “слепой период”) не рассматриваются как критерий неэффективности выполненной процедуры. Частота рецидивов ФП в “слепом периоде” может достигать 37,8%. Кроме того, ранние рецидивы могут быть крайне симптоматичными и требовать электрической кардиоверсии, госпитализации или корректировки медикаментозного лечения. Временное использование антиаритмических препаратов для профилактики ранних рецедивов эффективно и хорошо переносится пациенами. Однако, эффективность антиаритмиков ограничена.
Противовоспалительные средства снижают отек ткани и ускоряют заживление в области радиочастотных повреждений. Кроме того, подавление перикардиальных воспалительных реакций может играть роль в профилактике ранних рецидивов за счет снижения частоты рецидивов, связанных с предсердным перикардитом. В свою очередь, чрезмерное подавление послеоперационного физиологического воспалительного процесса может снизить эффективность аблации в отдаленном периоде.
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2015;8:1366-1372
