ticagrelor vs aspirin

Тикагрелор, как более современный препарат, может быть более эффективным антиагрегантом чем аспирин для профилактики повторного инсульта и сердечно-сосудистых осложнений у больных с острой церебральной ишемией. Так ли это в действительности?

Целью исследования SOCRATES (Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes) было сравнение тикагрелора с аспирином с точки зрения их эффективности в отношении профилактики основных сердечно-сосудистых событий (инсульта, инфаркта миокарда или смерти) в течение 90 дней при лечении больных с острой церебральной ишемией.

Методы

Было проведено международное двойное слепое контролируемое исследование в 674 центрах в 33 странах на 13,199 пациентах с ишемическим инсультом или ТИА не кардиоэмболического генеза, не получавших тромболитики (внутривенно либо интраартериально). В течение первых 24 часов после приступа, пациенты были случайным образом распределены  на 2 группы в соотношении 1:1. Первая группа получала тикагрелор (180 мг нагрузочная доза в первый день, и 90 мг дважды в день в последующие 89 дней), вторая — аспирин (300 мг в первый день, зате по 100 мг в сутки в последующие 89 дней). Основной конечной точкой было время до возникновения инсульта, инфаркта миокарда или смерти в течение 90 дней.

Результаты

В течение 90 дней лечения первичная конечная точка наступила у 442 из 6589 пациентов (6,7%), принимавших тикагрелор. Тогда как в группе аспирина — у 497 из 6610 пациентов (7,5%). Ишемический инсульт наступил у 385 пациентов в группе тикагрелора (5,8%) и у 441 пациентов в группе аспирина (6,7%). Массивное кровотечение случилось у 0,5%, принимавших тикагрелор, и у 0,6% пациентов, принимавших аспирин. Частота внутричерепных кровотечений в группе тикагрелора и аспирина составила 0,2% и 0,3%, а фатальных кровотечений — 0,1% и 0,1% соответственно.

Заключение

По результатам исследования с участием пациентов с ишемическим инсультом или ТИА,  тикагрелор не превосходит аспирин по эффективности в отношении снижения частоты инсульта, инфаркта миокарда или смерти в течение 90 дней.

Перевод статьи Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack из New England Journal of Medicine.